Contenu de la publication

Nouvelle licence

Interrogatoire

Passé sportif et niveau de pratique

Interruptions et motifs

Antécédents médicaux

Antécédents chirurgicaux

Antécédents traumatiques

Antécédents gynécologiques

Âge des premières règles, régularité des cycles, abondance des règles
Grossesses et suite de couches
Contraception
Incontinence urinaire d’effort
Ménopause

Antécédents familiaux

Statut vaccinal

Allergies

Hygiène de vie : tabac, alcool, alimentation, sommeil

Contre-indications

Cardio-vasculaires

Troubles du rythme
Fibrillation auriculaire sur cœur sain avec fréquence ventriculaire inadaptée
Tachycardie supra-ventriculaire avec cardiopathie associée
Extrasystoles ventriculaires sur cardiopathie
Extrasystoles ventriculaires avec histoire familiale de mort subite et/ou symptomatiques et/ou s’aggravant à l’effort
Tachycardie ventriculaire polymorphe
Torsade de pointes
Fibrillation ventriculaire
Flutter ventriculaire
Troubles de repolarisation
Syndrome du QT long congénital
Syndrome de Brugada
Valvulopathies
Mitrales

Rétrécissement mitral modéré ou serré

Insuffisance mitrale : légère à modérée avec retentissement net sur le ventricule gauche (diamètre télé-systolique > 55 mL/m² ou FEVG < 50%), sévère

Prolapsus mitral avec syncope inexpliquée, histoire familiale de mort subite, antécédents de troubles du rythme ventriculaire complexes, QT long, fuite mitrale sévère, dysfonction ventriculaire gauche

Aortiques

Rétrécissement aortique modéré ou serré

Insuffisance aortique : légère à modérée avec retentissement, sévère

Tricuspides

Rétrécissement tricuspide

Insuffisance tricuspide

Prothèses valvulaires
Cardiomyopathies
Cardiopathies ischémiques
Cardiomyopathies hypertrophiques
Cardiomyopathies dilatées
Maladie arythmogène du ventricule droit
Coronaropathies
Profil à haut risque de coronaropathies (SCORE > 5%) avec épreuve d’effort positive
Syndrome de Marfan
Coarctation aortique
Symptomatique
Importante
Dilatation de l’anneau aortique
Profil tensionnel ou capacité d’effort anormaux
Ischémie
Troubles du rythme
Hypertension artérielle
Gradient tensionnel MS/MI > 20 mmHg

Affections neurologiques et musculo-squelettiques évolutives

Troubles de la coagulation

Cardio-vasculaires

Insuffisance cardiaque non stabilisée
Hypertension artérielle
Hypertension artérielle à risque moyen (PAS 140-159 / PAD 90-99 + 1 ou 2 FDRCV ; PAS 160-179 / PAD 100-109 + 0 à 2 FDRCV)
Hypertension artérielle à risque élevé (PAS 140-179 / PAD 90-109 + 3 FDRCV ou plus ou atteinte d’organe cible ou diabète ; PAS > 180 / PAD > 110 sans FDRCV)
Hypertension artérielle à risque très élevé (PAS > 180 / PAD > 110 + 1 FDRCV ou plus ou atteinte d’organe cible ou diabète ; atteinte clinique)
Hypertension artérielle non équilibrée
Troubles du rythme
Tachycardie supra-ventriculaire symptomatique
Flutter atrial non ablaté
Pré-excitation ventriculaire non ablatée
Myocardites / péricardites aigües (contre-indication temporaire pendant au moins 6 mois)
Hypertension artérielle pulmonaire secondaire
Malformations cardiaques
Communication inter-atriale avec pression artérielle pulmonaire élevée ou maladie artérielle pulmonaire obstructive avec shunt droite-gauche
Persistance du canal artériel avec retentissement sévère sur le ventricule gauche ou pression artérielle pulmonaire élevée
Post-chirurgie
Post-chirurgie cardiaque avec FEVG < 50% au repos ou à l’effort
Post-fermeture de communication inter-atriale pendant 3 à 6 mois
Post-fermeture de communication inter-ventriculaire avec pression artérielle pulmonaire élevée
Post-fermeture de canal artériel pendant au moins 3 mois
Post-valvuloplastie pulmonaire pendant au moins 3 mois
Valvulopathies
Rétrécissement pulmonaire avec gradient maximal > 40 mmHg

Insuffisance respiratoire non stabilisée

Insuffisance rénale non stabilisée

Phase aiguë d’une maladie

Affections auto-immunes sous traitements immunosuppresseurs

Pathologies chroniques non équilibrées (diabète, maladies psychiatriques, comitialité, asthme non stabilisé,…)

Troubles de l’équilibre

Intoxications, traitements ou pathologies pouvant altérer le niveau de vigilance

Questionnaires SFMES

Examen clinique

Examens complémentaires

Mise à jour des vaccinations

Bilan biologique pour dépistage des FDRCV

Entre 12 et 35 ans

Électrocardiogramme de repos tous les 2 ans

Interpréter l’ECG

Consultation cardiologique si
Apparition d’un symptôme inhabituel
Auscultation cardiaque anormale
Anomalie à l’électrocardiogramme
Doute sur une pathologie cardiovasculaire génétique et/ou une cardiopathie

A partir de 35 ans

Epreuve d’effort maximale
De façon systématique si

Cardiopathie

Présence d’une symptomatologie potentiellement cardiovasculaire

Anomalie à l’électrocardiogramme

Présence d’un facteur de risque cardiovasculaire

Reprise de compétition après un arrêt supérieur à un an

Début de pratique sportive de compétition

Patient âgé de plus de 65 ans

A l’appréciation du médecin dans les autres cas
Périodicité

Tous les ans en cas de cardiopathie

Tous les ans à partir de 65 ans

Tous les 1 à 3 ans en cas de risque cardiovasculaire majeur ou d’anomalie à l’épreuve d’effort précédente

Tous les 5 ans si l’épreuve d’effort initiale est strictement normale

Renouvellement de licence

Certificat médical datant de moins de 3 ans

Certificat médical datant de plus de 3 ans

Cf. Nouvelle licence